耳源性眩暈的癥狀是什么？耳源性眩暈怎么治療？

　　中醫學認為本病多因腎氣虛弱，命門火衰，水液氣化失調，水濕上泛清竅而致眩暈。腎陰不足，水不涵木，虛陽上亢，上擾清竅，髓誨動亂而致眩暈。脾陽不足，胃氣虛弱，水谷運化失職，聚而為痰濕，上蒙清竅而致眩暈。因情志不舒，肝氣郁結，化火生風，風火上擾，或暴怒傷肝，怒則氣上，開發太過，上擾清竅而致眩暈。也可因外傷腦脈髓海失養而致眩暈。

　　現代西醫學認為耳源性眩暈的原因主要有植物神經功能紊亂，變態反應、代謝紊亂、內分泌功能障礙、膜迷路系統機械性阻塞或內淋巴吸收障礙。

　　除了發作期旋轉、嘔吐、患者難忍的痛苦以外，還可以使迷路、前庭、耳蝸器官損害，造成耳蝸毛細胞死亡和前庭功能喪失，引起耳聾、共濟失調等危害性，為不可逆病變，現化醫學將無法治愈。另外，中老年患者，多次發作還可影響腦血管調節機能及大腦微循環，從而加重腦供血不足，誘發腦梗塞。

　　耳源性眩暈也稱內耳性眩暈癥、膜迷路積水。臨床特點為發作性眩暈，波動型聽力減退和耳鳴。

　　1、眩暈往往無任何先兆而突然發作的劇烈的旋轉性眩暈，常從夢睡中驚醒或于晨起時發作。病人自訴周圍物體繞自身旋轉，閉目時覺自身在空間旋轉。病人常呈強迫體位，不敢梢動，動則可使眩暈癥狀加重。在發病期間神志清楚。發作時有惡心、嘔吐、出冷汗、顏面蒼白及血壓下降等癥狀。數小時或數天后，眩暈癥狀逐漸消失。

　　2、聽力障礙聽立為波動性感音性耳聾，在早期眩暈癥狀緩解后，聽力可大部或完全恢復，可因多次反復發作而致全聾。部分病人尚有對高音聽覺過敏現象。

　　3、耳鳴為癥狀發作前之可能先兆，耳鳴為高音調，可能輕重不一，在發作前病人可能耳鳴加重，發作停止，耳鳴可逐漸消失。

　　(1)眩暈發作期中，患者應自選體位臥床休息。臥室保持極度安靜，光線盡量暗些，但空氣要流動通暢。戒絕刺激性飲食及煙、酒，宜用少鹽飲食。

　　(2)消除病人緊張情緒及顧慮，對藥物中毒引眩暈者應立即停藥，多飲水。

　　(3)在間歇期不宜單獨外出，防止突然發作，出現事故，對于位置性眩暈患者，可加強前庭鍛煉，注意精神調理，保持心情舒暢。

　　聽力學檢查

　　（1）純音測聽：可了解聽力是否下降，聽力下降的程度和性質。早期多為低頻感音神經性聾，聽力曲線呈輕度上升型。多次發作后，高頻聽力下降，聽力曲線可呈平坦型或下降型。純音測聽還可以動態觀察患者聽力連續改變的情況。

　　（2）耳蝸電圖：該檢查可客觀了解膜迷路中是否存在積水。-SP/AP振幅比值>0.37具有診斷意義，可間接表明有膜迷路積水存在。

　　（3）耳聲發射（otoacoustic emission, OAE）：可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蝸功能狀況，當本病早期純音測聽未發現異常時，TEOAE（transient evoked otoacoustic emission）可減弱或引不出。

　　眼震電圖

　　發作高潮期，可見自發性眼震，可觀察到或用眼震電圖記錄到節律整齊、強度不同、初向患側繼而轉向健側的水平性自發眼震和位置性眼震，在恢復期眼震轉向健側。間歇期自發性眼震及各種誘發實驗結果可能正常。

　　甘油實驗

　　主要用于判斷是否有膜迷路積水。因甘油滲透壓高，且分子直徑小于細胞質漿膜小孔直徑，可彌散到內耳邊緣細胞，增加了細胞內滲透壓，使內淋巴液中的水分經細胞通路進入血管紋的血管中，達到減壓作用。

　　方法：按1.2～1.5g/Kg的甘油加等量生理鹽水或果汁空腹飲下，服用前與服用后3小時內，每隔1小時做1次純音測聽。若患耳在服用甘油后平均聽閾提高15dB或以上、或言語識別率提高16％以上者為陽性。

　　服用甘油后，有些患者會出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不良反應，休息片刻后可好轉。本實驗不僅用于診斷，亦可參照實驗結果選擇手術術式：甘油實驗陽性者行內淋巴囊減壓術效果更好。

　　前庭功能實驗

　　（1）冷熱試驗：早期患側前庭功能可正常或輕度減退，多次發作后可出現健側的優勢偏向，晚期出現半規管輕癱或功能喪失。

　　（2）前庭誘發肌源性電位（vestibular evoked myogenic potentials，VEMP）：可出現振幅、閾值異常。

　　（3）Hennebert征：鐙骨足板與膨脹的球囊粘連時，增減外耳道氣壓時可誘發眩暈與眼震。梅尼埃病患者Henenbert征可出現陽性。

　　影像學檢查

　　顳骨CT檢查可顯示前庭水管狹窄。特殊造影下的內耳膜迷路MRI可顯示部分患者內淋巴管變細。

　　免疫學檢查

　　Raoch（1995）報告47％的梅尼埃病患者有HSP70抗體，雙側者為58.8％。Gottschlich（1995）應用蛋白質免疫印跡法檢測梅尼埃病患者血清對牛內耳抗原的抗體，顯示30％患者有68kD抗原抗體。

　　1.部分破壞性手術：主要原則為破壞患耳殘余聽力，而保存聽力。

　　（1）前庭神經切斷術：有經顱中窩、經迷路后和經乙狀竇后3種手術途徑。其遠期療效較肯定。

　　（2）經顱中窩徑路：優點為前庭神經與蝸神經在小腦角處會合之前，就可以切除前庭神經。但面神經損傷、感音神經性聾、神經源性并發癥（失語癥、癲癇）的危險較大。

　　（3）經迷路后徑路：效果較好，面癱發生少。但部分患者有腦脊液漏發生，后半規管損傷可能大。

　　（4）經乙狀竇后入路：眩暈緩解效果較好，很少發生腦脊液漏，但術后易發生頭痛。

　　（5）化學性迷路切除術：即全身灌注或鼓室內注射耳毒性藥物。

　　2.破壞性手術：前庭功能和聽力均破壞，包括迷路切除術和經迷路前庭神經切除術。常用于聽力極差的患者。

　　一、要減少脂肪的攝入：現在由于大量的攝入脂類食物，從而會使血脂增高，有的時候出不會出血液黏稠度增大，從而引起了動脈硬化。有的時候還會出現內耳對供血障礙，從而出現血液循環的障礙時，從而導致了聽神經營養的一些缺乏，導致了耳源性眩暈的發生。

　　二、常吃有活血作用的食物：現在我們為了能對耳源性眩暈癥的有所改善，我們可以經常吃一些黑木耳、韭菜、黃酒等。

　　三、多吃含鐵豐富的食物：我們為了可以降低耳源性眩暈的發生，我們一定要多吃一些含鐵比較豐富的食品如紫菜、蝦皮、黑芝麻、黑木耳、香菜、木耳菜、豆制品等，這些食物都對眩暈癥的恢復有著一定的作用。

　　四、多食含鋅食物：有的時候由于一些中老年導致了耳源性眩暈，他們一定要在飲食上多吃一些含鋅豐富的食物，如牛肉、海產品、核桃、黃瓜、西紅柿等。

　　1、髓海不足：治則為滋陰補腎，填精益髓。宜用杞菊地黃丸。

　　2、上氣不足：治則為補益氣血，健脾安神。宜用歸脾湯加何首烏、熟地、白芍、白蒺藜。以脾氣虛弱，清陽下陷為主而致的眩暈，治以益氣升陽，宜用補中益氣湯;氣血雙補，宜用八珍湯。

　　3、寒水上泛：治則為溫壯腎陽，散寒利水。宜用真武湯。

　　4、肝陽上擾：治則為平肝熄風，滋陰潛陽。宜用天麻鉤藤。眩暈劇烈為風盛，加龍骨、牡蠣，口苦咽干，舌紅苔黃;脈弦數 加龍膽草，丹皮。

　　5、痰濁中阻：治則為健脾燥濕、滌痰熄風，宜用半夏白術天麻湯加減。

　　附：補中益氣湯組成：黃芪15克、人參15克、白術10克、炙甘草10克、當歸10克、陳皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9克、大棗6枚。